Hypertonikriterier och tidig upptäckt av vaskulärt åldrande hos unga –> SphygmoCor® XCEL
Hypertoni är en ledande riskfaktor för global sjuklighet och dödlighet. Rapporter visar en ökning i dödsfall kopplade till blodtrycksnivåer över 115/75 mmHg. Trots behandling av hypertoni enligt reviderade riktlinjer förblir många unga med tidiga tecken på organskada (TOI) oidentifierade.
Syfte
Vi fastställde de mest exakta diagnostiska kriterierna för hypertoni (enligt 2017 års ACC/AHA- samt 2023 års ESC/ESH-riktlinjer) för att identifiera en ökad risk för tidigt vaskulärt åldrande (EVA). Vi utvärderade dessutom riktlinjernas påverkan på fördelningen av blodtrycksfenotyper och risken för EVA.
Metoder
Totalt inkluderades 1026 män och kvinnor i åldern 20–30 år. De primära data som samlades in omfattade blodtrycksmätningar både på mottagning och via ambulatorisk blodtrycksmätning (ABPM), samt mätning av pulsvågens hastighet (PWV) mellan carotis och femoralis. Den övre 25:e percentilen av PWV betraktades som förhöjd risk för tidigt vaskulärt åldrande (EVA). Förekomsten av hypertoni och blodtrycksfenotyper beräknades enligt båda riktlinjerna och korrelerades med organskada (TOI) via multipel linjär regression. ROC-kurvor (receiver operating characteristic) konstruerades för att fastställa den bästa blodtryckströskeln för att identifiera ökad EVA-risk.
Resultat
Pulsvågens hastighet var associerad med alla patologiska blodtrycksfenotyper (SHT, WCHT och MHT) enligt ESC/ESH, och med SHT och WCHT enligt ACC/AHA-kriterierna (samtliga p<0,024).
Slutsats
ESC/ESH-kriterierna, men inte ACC/AHA-kriterierna, är känsliga för att identifiera alla blodtrycksfenotyper. De lägre tröskelvärden som rekommenderas av ACC/AHA-riktlinjerna verkar dock gynna tidig upptäckt av ökad risk för EVA.